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嘴上起水泡不是上火！小心是这种终身潜伏的病毒→

2024-01-15

相信不少人都有过这种“惨烈”的经历：嘴角、口周动不动就出现一片红肿的小水疱，火辣辣的又痒又疼，有时候这些小泡还会一边流黄水，一边结痂，一边裂开，而且这些水疱经常是一加班就长，一到经期就长，甚至有些人从小到大一直反复长……
不少人以为自己是“上火”了，其实，这些小水疱是单纯疱疹。单纯疱疹病毒一旦感染，便无法清除，会终身携带，并且还具有传染性。
那么，日常生活中大家该如何预防和避免感染？本文进行详细分析。

单纯疱疹是什么？

“单纯疱疹”不是说疱疹很单纯，而是一个固定搭配的疾病名称，指的是单纯疱疹病毒感染后的疾病，最基本的皮疹类型是水疱，所以病名里面有提到“疱疹”二字。不过，这里要说明的是，单纯疱疹的表现形式有很多种，这和感染的单纯疱疹病毒类型关系也比较大。
如果是1型单纯疱疹病毒感染，主要是通过口腔接触传播，引起口腔内或口腔周围的感染，只在很少数情况下感染其他部位。当出现嘴唇和周围的单纯疱疹时，我们也称作“唇疱疹”。1型单纯疱疹病毒是最普遍的类型，大多数人长的单纯疱疹都拜它所赐。如果是2型单纯疱疹病毒，那么主要是通过性生活而传播，引起的单纯疱疹叫做“生殖器疱疹”，医学界把这种疱疹定义为性传播疾病。这种感染在普通群体中会少见得多。

单纯疱疹有何症状？

大多数人感染了单纯疱疹病毒不会出现任何症状，或只出现轻微症状，但也有一部分人会出现比较明显的症状。

1.为什么有些人会无症状？

无症状情况也就是说，感染病毒不代表就一定是患病了，由于我们人体具有免疫力，很多时候，大多数人都能够和这种病毒“和谐处”。也正是这个原因，很多人都不知道自己感染了这种病毒，也不知道什么时候、通过什么途径感染的这种病毒，只有专门去做检查的时候才被发现。其实，病毒不引起症状和疾病的现象，特别普遍。除了单纯疱疹病毒外，还有很多的病毒，比如皮肤上的人乳头瘤病毒、呼吸道黏膜上的鼻病毒、胃肠道黏膜的肠道病毒，都有可能不会引起任何异常表现，所以并不需要过度恐慌。

2.有症状的情况下主要表现是什么？

如果出现症状，常见的情况是下列几种（限于篇幅，这里就不讨论少见的表现了）。
“烂嘴角”。单纯疱疹病毒引起的“烂嘴角”，更规范的称呼是“单纯疱疹”或者“唇疱疹”。不过也要提醒的是，大家所说的“烂嘴角”，不是严谨的概念，有时候也用来指代其他问题，比如说口角炎、舌舔皮炎甚至唇炎。有数据显示，感染 1 型单纯疱疹病毒后，有大概 20%~40%的人会在嘴唇和口周区域反复出现这种单纯疱疹。这种单纯疱疹比较轻微，很少出现发烧、没力气之类的全身症状。一般就是在嘴角、嘴唇或口周出现一小堆小米大小的水疱，出现水疱前的 24 小时左右，局部往往会有一些发作苗头，比如疼痛、烧灼感、麻刺感或瘙痒，等起了水疱，后期还可能会演变为破损、渗水和痂。好多人误以为这种问题是“上火”引起的，虽然可能会有烧灼感、火辣辣的感觉，但这并不是所谓的“上火”，而是单纯疱疹发作了。除了表现轻微以外，它的危害也比较小，因为即便不管，也可以不治而愈。这个说法也是有数据支撑的——有学者发现，如果不用抗病毒治疗（比如外用或口服阿昔洛韦），这些单纯疱疹引起的病变，会在 5~8 天内从水疱进展为结痂，然后痊愈，另外，疼痛这类症状也会在 24 小时后自然而然地减轻。

私处水疱和溃疡。上面聊的是 1 型单纯疱疹病毒，如果是 2 型单纯疱疹病毒感染，则更容易引起私密部位的病变，这种一般称作“生殖器疱疹”。常见的病变就是私处出现水疱、小溃疡，一般也会有疼痛等感觉，而水疱也容易破裂、渗水和结痂。类似地，这种疱疹发作前超过半数的人会有前驱症状，比如说局部轻微的麻刺感，臀部、腿部和髋部有轻微电击样的疼痛。
和唇疱疹不一样的是，生殖器疱疹要少见很多，且主要通过性生活传播。对于 2 型单纯疱疹病毒，美国前些年的数据显示，总体有 15.7%的人血清检测阳性（且大部分是无症状感染），见下图：

美国人口不同年龄和时期的 2 型单纯疱疹病毒血清阳性率（整理自参考资料）

和唇疱疹一样的是，复发的生殖器疱疹，不治疗的话，也能自愈，及时治疗的话，痊愈会更快。总结下来就是，如果疑似有唇疱疹或者生殖器疱疹，建议及时规范就医，积极进行正规抗病毒治疗，不用过于担心。

病毒无法清除，我们能做什么？

我们确实不得不接纳一个事实，那就是单纯疱疹病毒感染人体后，确实难以消除。这些病毒会进入潜伏状态，有一定的概率会出现再次激活，引起病变，导致复发。“根治”的想法，对单纯疱疹病毒行不通，它不吃这一套。不过我们并不是束手无策，要是能够做好一定的预防工作，其实是可以很大程度减少传染和复发风险的。那么，有哪些行之有效的办法呢？可以参考下面的一些思路。

1.减少复发的思路

如果已经出现过疱疹，为了减少复发，可以做的是：

总结自己每次发作前的诱发因素；

生活中尽量或避免和自己关系比较密切的诱发因素；

比较主流的诱发因素包括：暴晒、长时间日晒、精神压力大、发烧、创伤/手术、生病（比如重感冒）；

以创伤/手术为例，有的人做牙齿治疗、皮肤激光治疗，都有一定概率引起疱疹复发，如果有这方面的治疗需求，最好是提前和医生沟通，想办法减少复发风险；

如果很不幸，疱疹发作特别频繁，比如每个月都发作，可以在医生指导下进行规律的抗病毒治疗，预防复发。

2.减少传染的思路

单纯疱疹病毒有传染风险，如果正在发病、有症状，传染风险就更大，如果暂时没有症状，也有可能传染，不过风险会小很多。
传染的途径主要是直接的皮肤、黏膜接触，其次是间接接触病毒污染的物品。为了减少传染，患过单纯疱疹的人平时可以做的措施是：

避免亲吻他人，尤其是嘴唇和破损的皮肤；

不与其他人共用个人物品，比如餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏和剃刀，尤其是发病期间；

积极处理疱疹和口水接触的物品，比如患病期间用过的水杯、毛巾，注意烫洗或消毒；

如果有生殖器疱疹，患病期间建议停止性生活，平时没复发的话，注意用上安全套。

3.避免感染的思路

大多数单纯疱疹病毒感染来自于亲密接触，因此，有疱疹的家人是风险最大的传染源。如果还从来没有感染过，为了避免未来被这种病毒感染，可以做的是：

主动避免共用家人的个人卫生物品，尤其是口水和疱疹会接触到的物品；

家人患病期间，尽量减少皮肤和皮肤的接触，万一接触了，及时洗手；

保护好自己的皮肤，避免皮肤外伤，因为受伤后感染成功的风险会更大一些；

督促家人及时用药治疗现有的疱疹，快速度过感染活跃期。

希望今天的科普知识能够帮助大家更客观、更理性地认识单纯疱疹病毒，消除一些不必要的焦虑和恐惧，正确面对，积极预防。

参考文献

[1] O'Connell D, Liang C. Autophagy interaction with herpes simplex virus type-1 infection. Autophagy. 2016; 12(3): 451-459.

[2] Xu F, Schillinger JA, Sternberg MR, et al. Seroprevalence and coinfection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in the United States, 1988-1994. J Infect Dis. 2002; 185(8): 1019-1024.

[3] Bradley H, Markowitz LE, Gibson T, et al. Seroprevalence of herpes simplex virus types 1 and 2--United States, 1999-2010. J Infect Dis. 2014; 209(3): 325-33.

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[5] CDC. Rhinoviruses. https://www.cdc.gov/ncird/rhinoviruses-common-cold.html

[6] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-simplex-virus-type-1-infection

[7] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-genital-herpes-simplex-virus-infection

[8] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-and-prevention-of-herpes-simplex-virus-type-1-in-immunocompetent-adolescents-and-adults

本文为科普中国-星空计划作品